胎儿生长受限(FGR)
来源: | 作者:山东泰医 | 发布时间: 2024-09-02 | 63 次浏览 | 分享到:

          十月怀胎,每一个妈妈都希望自己的宝宝能够健健康康地成长。但是有时候宝宝可能因为各种各样的原因,发育越来越缓慢,这是妈妈最担心的问题。

     胎儿生受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

一、胎儿生长受限的高危因素

(01)营养因素:母亲在怀孕期间,营养不足,或者说,孕妈妈的肠胃功能差,对营养的吸收能力不好导致的。

(02)妊娠期合并症:比如说妊娠期合并高血压(妊高症)、心脏病、糖尿病、甲亢扥因素,妊娠期合并疾病容易导致孕母胎的胎盘营养转运能力下降,宝宝无法得到足够的营养补充。

(03)不良生活习惯吸烟、酗酒、吸毒等,咖啡因、尼古丁、酒精等可减少子宫胎盘血流的药物,引起胎儿生长受限。吸烟、酗酒使胎儿生长受限发生风险增加2倍,毒品使胎儿生长受限发生风险增加3倍。;

(04)胎儿因素:生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低;

(05)胎盘脐带因素:比如说胎盘供血不足,胎儿脐带过长等等;

(06)其他原因:营养不良或低体重、肥胖以、贫穷、长期劳累、地区、子官畸形等。


二、胎儿生长受限监测

(01)高危因素排查:如果母体有妊娠合并疾病、肥胖、胎儿生长受限妊娠史、肥胖、营养不良等,需要注意;

(02)血清学标记物:妊娠早期 21- 三体综合征筛查的血清学标记物包括妊娠相关血浆蛋白-A 和人游离B-绒毛膜促性腺激素,其中PAPP-A小于0.415 中位数倍数,即低于第5百分位数时,可有效预测胎儿生长受限。

(03)超声监测排查



三、胎儿监护

      胎心监护时胎儿心率受交感神经和副交感神经调节,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测宫内宝宝有无缺氧,反应宝宝在宫内的生长状况

四、胎心监护什么时候开始做

        胎心监护一般是从32周开始,每两周做一次,36周之后,应该每周做一次;如有高危因素(如妊高症、妊娠合并糖尿病)的孕妇,需根据高危的严重性及医院措施的情况,来决定什么时候开始进行胎心监护,一般是32周,也有提前到26-28周的。

  如果出现胎动频繁或是胎动较少,则需要及时做胎监。如果检查发现是羊水过少或是脐动脉血流指数较大等异常情况时,也建议及时做胎心监护。

       正常情况下,每次胎心监护的时间大约是20分钟,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听。需要监测到至少3次胎动,每次胎心率加快15次/分以上,持续15秒以上才能达标。在此过程中,如果发现了异常,就会延长监护时间。